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Imaginez que vous commenciez votre premier marathon sur sept en Antarctique par une température de -25°C. Lorsque Linda Carrier a couru le World Marathon Challenge en 2019, c'est là qu'elle a commencé. Le World Marathon Challenge est un défi logistique et physique. En 2019, les coureurs sont partis de Novolazarevskaya, en Antarctique, puis se sont envolés pour Cape Town, en Afrique du Sud, Perth, en Australie, Dubaï, aux Émirats arabes unis, Madrid, en Espagne, Santiago, au Chili, et ont terminé à Miami, en Floride, aux États-Unis. Linda a participé aux courses de 2019 et de 2020. Pour la course de 2020, les conditions météorologiques étaient si mauvaises en Antarctique qu'ils ont échangé les deux premiers sites et ont d'abord couru au Cap.
Ce qui est étonnant dans cette histoire, c'est que Linda est diabétique de type 1 depuis l'âge de 14 ans. À cet âge, elle se faisait plusieurs injections par jour dans les cuisses, les bras, les hanches ou le ventre. Il fallait tenir compte non seulement de la quantité d'insuline, mais aussi de l'endroit où elle était injectée. Chaque site d'injection peut délivrer l'insuline dans la circulation sanguine à des vitesses différentes, ce qui signifie qu'elle devait tenir compte du moment de la journée et de la rapidité avec laquelle son corps avait besoin de l'insuline. De plus, elle devait tenir compte de la fréquence à laquelle elle administrait de l'insuline au même endroit.
Rien de tout cela n'a empêché Linda de courir. Enfant active dans un foyer de sept enfants vivant à Columbus, OH, elle courait souvent, encouragée par sa mère, pour dépenser son surplus d'énergie. Comme la glycémie varie en fonction de l'exercice, du stress, de l'alimentation et des conditions météorologiques, elle a dû apprendre les nuances de son corps afin d'équilibrer sa glycémie tout au long de la journée. Si elle avait des tremblements, des nausées ou un manque d'énergie, elle ajustait son apport en insuline pour un meilleur équilibre.
Linda a couru son premier semi-marathon en 1996 à Vancouver, en Colombie-Britannique, et avait une trentaine d'années lorsqu'elle a acquis une pompe à insuline Medtronic. Avec la pompe, Linda remplit le réservoir d'insuline tous les trois ou quatre jours et peut ajuster la pompe à insuline en fonction de ce qu'elle ressent et de ce qu'elle fait, si elle le souhaite. Avant de recevoir la pompe, elle devait être plus consciente et plus prudente lorsqu'elle courait un marathon parce que sa glycémie devait être relativement constante tout au long de la course.
Figure 1: Linda Carrier typically wears her Medtronic MiniMed 670G insulin pump to help keep her blood sugar levels balanced.
La pompe Medtronic est conçue pour ajuster automatiquement l'insuline de fond, ce qui peut s'avérer important pendant l'entraînement et la course d'un marathon. Pendant une course, si Linda sent un changement dans son corps, elle peut rapidement vérifier sa mesure de glucose et, si nécessaire, faire un ajustement en augmentant sa consommation de sucre avec des bonbons ou en buvant du Gatorade. Après un marathon, il lui arrivait souvent de ne pas se sentir bien pendant environ 24 heures. Elle ajuste les réglages de sa pompe pour se rééquilibrer et se sentir mieux. Comme Linda devait voyager dans des conditions météorologiques extrêmes et dans des zones reculées, Medtronic lui a prêté une pompe au cas où elle aurait besoin d'une pompe de secours pendant le World Marathon Challenge, au cas où sa pompe Medtronic tomberait en panne pendant ses courses du World Marathon Challenge.
Linda utilise actuellement la pompe à insuline du système MiniMed™ 670G de Medtronic avec le lecteur de glycémie en continu (CGM) Guardian™ 3 qui lit automatiquement sa glycémie et ajuste l'insuline de fond toutes les cinq minutes en fonction des variations de glucose du capteur (voir figure 1). Les systèmes de pompe à insuline Medtronic comprennent la pompe à insuline, les réservoirs, les sets de perfusion, les capteurs et les transmetteurs.
La pompe à insuline la plus avancée de Medtronic disponible aujourd'hui aux États-Unis est le système MiniMed(TM) 770G. Grâce à des relevés de glycémie en temps réel, le système est capable de calculer une quantité personnalisée d'insuline à administrer en fonction des besoins de chaque individu. Ces systèmes de pompe à insuline se connectent à des smartphones compatibles avec un logiciel qui permet aux utilisateurs de visualiser les tendances glycémiques et l'administration d'insuline quand ils le souhaitent. Lorsqu'elle s'est entraînée pour sa carrière de coureuse, Linda a adapté son système de pompe à insuline à ses besoins spécifiques. Maintenant qu'elle a bien réglé les paramètres, elle n'a plus besoin d'y toucher très souvent.
Les systèmes MiniMed sont classés IPX8, ce qui signifie qu'ils sont résistants à l'eau jusqu'à une profondeur de 12 pieds pendant 24 heures. Le capteur et le transmetteur sont résistants à l'eau jusqu'à 30 minutes à une profondeur de 8 pieds, mais les données du CGM ne peuvent pas être transmises à la pompe lorsqu'ils sont dans l'eau. Les pompes fonctionnent également en altitude (10,2 psiA à 15,4 psiA). Les données actuelles et historiques peuvent être lues sur l'écran couleur du système, qui offre une luminosité automatique pour faciliter l'utilisation. Ces spécifications de conception sont importantes lorsqu'il s'agit pour Linda de pouvoir fonctionner dans des conditions extrêmes sans se soucier du fonctionnement du système de pompe à insuline.
Figure 2 : maxon fournit les moteurs de précision de haute qualité utilisés dans le système de pompe à insuline Medtronic porté par Linda Carrier lors de ses marathons.
Les pompes à insuline de la série Medtronic doivent offrir des performances élevées et une longue durée de vie. Le système de moteur de la pompe, conçu et fabriqué par maxon (voir figure 2), est au cœur de l'action de pompage du produit. Les moteurs utilisés sont des moteurs à courant continu sans balais (BLDC) qui intègrent des aimants en néodyme à haute énergie pour fournir une constante de temps mécanique très réactive. Les moteurs intègrent des capteurs à effet Hall qui fournissent un retour d'information en boucle fermée à l'électronique de contrôle, garantissant que la pompe délivre une quantité précise d'insuline. Les moteurs maxon sont disponibles dans une large gamme de vitesses et de couples pour une variété d'applications dans un large éventail d'industries.
Linda aime se lancer des défis et a déjà participé à 66 marathons complets et 55 semi-marathons. L'un de ses objectifs est de courir un marathon dans les cinquante États, et elle en a actuellement vingt-neuf à son actif. Elle a également terminé les marathons mondiaux "majeurs" en 2015, après avoir couru les marathons de Boston, Chicago, New York, Londres, Berlin et Tokyo.
Le maintien des normes les plus élevées en matière de conception et de fabrication de produits est particulièrement important pour les dispositifs médicaux. La pompe à insuline de Medtronic a joué un rôle important dans l'équilibre de la glycémie de Linda à chaque course. Pour Linda, elle a permis de courir le World Marathon Challenge sans trop d'inquiétude. Cette épreuve éprouvante l'a conduite à prendre l'avion et à courir un marathon dès l'atterrissage. Ce scénario s'est répété pour les sept courses. Tous les coureurs ont mangé et dormi dans l'avion tout en voyageant d'un endroit à l'autre et en traversant plusieurs fuseaux horaires, ce qui signifie que sa pompe à insuline a également été mise à l'épreuve. Grâce à une conception adaptée et à des composants de qualité, la pompe a parfaitement fonctionné tout au long de la course.
Lire l'article écrit par Medical Design Brief ici.
